Stoppen met Ozempic: 7 dingen die veranderen en wat uw bloed laat zien

Stoppen met Ozempic betekent bijna altijd dat de honger terugkomt en dat een deel van het gewicht terugkeert. In de verlengstudie van STEP 1 kwam gemiddeld ongeveer tweederde van het verloren gewicht binnen een jaar terug. Minder bekend is dat de bloedwaarden die tijdens de behandeling verbeterden, vaak meeschuiven richting het oude niveau.

Dat laatste vinden wij het meest onderbelichte deel van dit verhaal. Vrijwel elk artikel over stoppen gaat over de weegschaal. Bijna geen enkel artikel gaat over uw bloed.

Hieronder staan zeven dingen die na het stoppen kunnen veranderen, ongeveer in de volgorde waarin ze spelen. Bij elk punt staat wat er in bloedonderzoek zichtbaar kan zijn, en wat niet.

1. Het middel verdwijnt langzaam, niet abrupt

Semaglutide heeft een halfwaardetijd van ongeveer een week. Volgens het Farmacotherapeutisch Kompas duurt het daarna nog ruwweg vijf weken voordat het grootste deel weg is. De meeste mensen merken de eerste dagen na hun laatste injectie dan ook weinig.

Dat maakt die eerste weken misleidend. U voelt zich nog ongeveer hetzelfde, terwijl de spiegel al daalt.

Bij tirzepatide, de werkzame stof in Mounjaro, ligt de halfwaardetijd rond vijf dagen. Ook daar zakt de spiegel geleidelijk weg in plaats van in een keer.

2. De honger komt terug

De eetlustremming van een GLP-1-middel houdt op zodra het middel is uitgewerkt. Het verzadigingssignaal dat u maandenlang gewend was, valt weg. Uw lichaam leerde tijdens de behandeling geen nieuw streefgewicht aan. Het oude hongergevoel keert bij de meeste mensen binnen enkele weken terug.

Sommige mensen beschrijven die honger achteraf als heftiger dan voor de behandeling. Of dat werkelijk zo is, of vooral zo voelt na maanden van weinig trek, is niet goed onderzocht.

Dit punt is niet meetbaar in bloed. We noemen het toch als eerste van de merkbare veranderingen, omdat het bij vrijwel iedereen het eerst opvalt.

3. Maag- en darmklachten nemen bij veel mensen af

Dit is het prettige deel van de lijst. Misselijkheid, obstipatie en een snel vol gevoel horen bij de meest gemelde bijwerkingen. Ze hangen samen met de vertraagde maaglediging. Is het middel uitgewerkt, dan verdwijnen die klachten bij veel mensen ook weer.

Welke klachten het vaakst terugkomen, en welke bloedwaarden daarbij horen, staat in het overzichtsartikel over bijwerkingen van Ozempic.

4. Een deel van het gewicht komt terug

Dit is het best onderzochte punt van allemaal. In de verlengstudie van STEP 1 werden deelnemers een jaar lang gevolgd nadat de behandeling stopte. De semaglutidegroep kwam in dat jaar 11,6 procentpunt aan. Netto bleef 5,6 procent gewichtsverlies over ten opzichte van de start.

Dat komt neer op ongeveer tweederde van het verloren gewicht.

Bij tirzepatide ziet het patroon er vergelijkbaar uit. In SURMOUNT-4 verloren mensen die doorgingen tussen week 36 en week 88 nog 5,5 procent. De groep die stopte kwam in diezelfde periode 14,0 procent aan.

Wij denken dat deze cijfers vaak verkeerd worden gelezen. Ze zeggen niet dat stoppen zinloos was. In STEP 1 hield de semaglutidegroep na een jaar zonder behandeling nog steeds gewichtsverlies over, terwijl de placebogroep terug was op ongeveer het startgewicht.

5. Bloedsuiker beweegt mee, maar HbA1c loopt achter

Nuchtere glucose kan al binnen enkele weken hoger uitvallen. HbA1c reageert veel trager, omdat die waarde de gemiddelde bloedsuiker van ongeveer acht tot twaalf weken weergeeft. Een HbA1c dat kort na het stoppen wordt geprikt, laat dus vooral de maanden ervoor zien.

Stel dat twee mensen in juli laten prikken, allebei met een HbA1c van 39 mmol/mol. De een gebruikt het middel nog. De ander zette half juni de laatste injectie.

Hetzelfde getal, maar bij de tweede persoon beschrijft het vooral mei en juni. De nuchtere glucose kan bij die tweede persoon intussen al zijn opgelopen. Twee waarden uit dezelfde buis, over twee verschillende periodes.

Dat verschil in tempo is precies waarom een losse meting vlak na het stoppen kan misleiden. Thuisarts legt uit dat HbA1c bedoeld is als terugblik over langere tijd, niet als momentopname.

6. Triglyceriden en HDL schuiven richting het oude niveau

De STEP 1-verlengstudie meldde het in een halve zin. De cardiometabole verbeteringen van week 0 tot week 68 waren bij week 120 voor de meeste variabelen teruggelopen richting de uitgangswaarde. Triglyceriden en HDL-cholesterol horen tot die groep.

Wat mij aan die regel opvalt: hij staat weggestopt in een studie die vooral over gewicht ging. De weegschaal kreeg alle aandacht. In dezelfde tabel stond dat het bloedbeeld dezelfde kant op bewoog.

Hoe sterk dat per persoon gebeurt, verschilt. Het is een gemiddelde uit een studiegroep, geen voorspelling voor een individu.

7. De bloeddruk loopt vaak weer op

Bloeddruk zit in dezelfde categorie als de vetwaarden. De daling die tijdens de behandeling optrad, hangt grotendeels samen met het gewichtsverlies. Komt het gewicht terug, dan beweegt de bloeddruk bij veel mensen mee terug.

Bloeddruk meet u thuis of bij de huisarts, niet in een buisje bloed. Wij zetten het toch in deze lijst. Het komt uit dezelfde studiegegevens als de waarden hierboven, en het wordt bij het stoppen vaak overgeslagen.

Wat verandert er wanneer?

De zeven punten hierboven bewegen niet op hetzelfde tempo. Wie alles op een moment meet, kijkt naar zeven klokken die verschillend lopen. Het overzicht hieronder zet ze naast elkaar.

Wanneer voegt een meting iets toe?

Dat hangt vooral af van wat u wilt weten. Een waarde zonder eerder vergelijkingspunt zegt weinig over beweging. U ziet dan een getal, geen richting. Sommige mensen leggen daarom een waarde vast zolang de behandeling nog loopt, en kijken later opnieuw.

Wij zien in de praktijk vaak het omgekeerde. Mensen die hun GLP-1-middel via een online kliniek regelden, hebben na het stoppen geen meetpunt. En geen arts die meekijkt. Voor die groep is er niets om op terug te vallen.

Onze GLP-1 nulmeting legt onder meer glucose, HbA1c en het lipidenprofiel vast, en de GLP-1 controle herhaalt die waarden later. Wat een uitslag voor u betekent, blijft een gesprek met uw huisarts.

Verder lezen binnen deze reeks: de tijdlijn van Mounjaro van week 1 tot week 72 en ervaringen met afvallen via injecties.

Overweegt u te stoppen, of bent u net gestopt? Leg dat voor aan de arts die het middel voorschreef. Bespreek daarbij welke metingen u wilt vastleggen. Elk bloedtestresultaat bij ons bevat een professionele beoordeling door een BIG-geregistreerde arts. Bespreek voor behandelbeslissingen uw resultaten met uw huisarts.

Bronnen

• Wilding JPH, et al. Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: The STEP 1 trial extension. Diabetes, Obesity and Metabolism, 2022. PMID 35441470
• Aronne LJ, et al. Continued treatment with tirzepatide for maintenance of weight reduction in adults with obesity: The SURMOUNT-4 randomized clinical trial. JAMA, 2024. PMID 38078870
• Rubino D, et al. Effect of continued weekly subcutaneous semaglutide vs placebo on weight loss maintenance in adults with overweight or obesity: The STEP 4 randomized clinical trial. JAMA, 2021. PMID 33755728
• Farmacotherapeutisch Kompas, monografie semaglutide (farmacokinetiek en halfwaardetijd), geraadpleegd 2026.
• Thuisarts, informatie over HbA1c als maat voor de gemiddelde bloedsuiker over langere tijd, geraadpleegd 2026.