LDH waarde tijdens een afvaltraject

De bepaling geeft het totale LDH in je bloed weer. Het enzym komt voor in vijf vormen, de iso-enzymen LDH-1 tot en met LDH-5. LDH-5 zit vooral in je lever en je skeletspier, LDH-1 vooral in je rode bloedcellen.

In de cel regelt lactaatdehydrogenase de omzetting van lactaat naar pyruvaat. Dat is een kernstap in hoe je cellen energie maken.

Wordt LDH gemeten, dan telt het lab alle vijf vormen bij elkaar op. Je krijgt dus één getal terug, zonder dat erbij staat waar het vandaan komt. Dat is precies waarom LDH in het bloed op zichzelf weinig zegt. Daarom lees je hem naast andere waarden.

Bij een afvaltraject gaat het vooral om drie waarden. Je ALAT voor de lever en je hemoglobine voor je rode bloedcellen. En je vitamine B12, want dat heb je nodig om ze aan te maken.

Belangrijker dan de norm is je eigen uitgangswaarde. Meet je LDH voordat je begint, dan weet je later of een getal echt veranderd is. Zonder die nulmeting vergelijk je jezelf met een gemiddelde dat niets over jou zegt.

Zo verloopt de waarde meestal door de fasen van een traject heen.

Afvallen verandert je lichaamssamenstelling, en dat raakt meerdere bloedwaarden tegelijk. LDH is daarbij een grove maat: hij laat zien dat er ergens weefsel wordt afgebroken, maar niet welk.

Dat maakt hem juist bruikbaar als vraagstelling. Verliezen mensen snel gewicht, dan gaat er naast vet ook spiermassa verloren. Spierafbraak geeft verhoogde waarden. Zie je een verhoogd LDH bij een fors tempo? Kijk dan naar je eiwitinname en je krachttraining. Het is geen reden om te schrikken.

Bij de lever ligt het andersom, en dat verrast veel mensen. Overgewicht gaat vaak samen met leververvetting, en leververvetting geeft licht verhoogde waarden. Val je af, dan verbetert dat beeld meestal. Je LDH waarde en je leverwaarden dalen dan geleidelijk mee. Een dalende trend is in dit traject dus goed nieuws.

De derde route loopt via je bloed. Gebruik je metformine, dan neemt je vitamine B12 op termijn af, want metformine remt de opname ervan. Ook een sterk verkleinde portiegrootte levert minder B12. Bij een echt tekort maakt je beenmerg kwetsbare rode bloedcellen die daar al stukgaan. Wanneer rode bloedcellen zo vroeg kapotgaan, schiet je LDH omhoog terwijl je haptoglobine juist laag is. Je merkt dat als moeheid die niet bij je gewichtsverlies past.

Eén ding vooraf, omdat het altijd de eerste zorg is. LDH is geen kankertest. Hij spoort kanker niet op en sluit die ook niet uit. Artsen zetten de waarde alleen in bij een ziekte die al is vastgesteld.

Nog iets waar je in dit traject iets aan hebt. LDH beweegt langzaam, en dat is hier juist een voordeel. Waar je gewicht van dag tot dag schommelt door vocht, doet deze waarde dat niet.

Daardoor is de richting over maanden betrouwbaarder dan een losse meting. Drie punten over een half jaar vertellen je meer dan tien metingen in een maand.

Vergelijk je uitslagen daarom altijd als reeks, niet als los getal. Zet je nulmeting, je meting na drie maanden en die na zes maanden naast elkaar. Een dalende lijn bij een dalend gewicht is precies wat je wilt zien.

Het beste moment om te meten is voordat je begint. Die nulmeting is de waarde waar je alles mee vergelijkt, en je kunt hem later niet meer maken.

Daarna volstaat een controle na ongeveer drie maanden en opnieuw na zes maanden. Vaker meten levert weinig op, omdat LDH langzaam beweegt en van dag tot dag schommelt.

Vraag hem nooit los aan. Laat hem meelopen in een panel met je ALAT, je hemoglobine en je vitamine B12. Pas in dat gezelschap wordt een verandering leesbaar.

Houd de omstandigheden gelijk bij elke meting. Zelfde laboratorium, zelfde tijdstip, nuchter geprikt. Omdat labs verschillende meetmethodes gebruiken, is een vergelijking tussen twee labs niet betrouwbaar.

Sport niet zwaar in de twee tot drie dagen voor het prikken. Spierarbeid verhoogt je waarde tijdelijk en maakt de vergelijking met je nulmeting waardeloos. Drink de avond ervoor voldoende water, want dan gaat het prikken makkelijker.

Gebruik je een GLP-1-middel, ga dan door met je gebruikelijke schema tenzij je arts iets anders afspreekt.