Orlistat ervaringen: wat de vetremmer doet en waar u op moet letten

Orlistat ervaringen draaien bijna allemaal om hetzelfde: het werkt bescheiden, en de darmklachten bepalen of u het volhoudt. Orlistat blokkeert ongeveer 30% van het vet uit uw voeding, dat vervolgens onverteerd het lichaam verlaat.

Dat laatste is precies zo onaangenaam als het klinkt.

Wat vrijwel nergens staat, is dat het middel niet alleen vet blokkeert maar ook de vitamines die daarin oplossen. Dat maakt orlistat het enige afslankmiddel waarbij een vitaminetekort een voorspelbaar gevolg is in plaats van een toevalligheid.

Hoe werkt orlistat?

Het remt lipase, het enzym dat vet in de darm afbreekt tot een vorm die uw lichaam kan opnemen. Wat niet wordt afgebroken, wordt niet opgenomen en verlaat het lichaam via de ontlasting. Bij de gebruikelijke dosering gaat het om ongeveer een derde van het vet uit uw maaltijd.

Het middel werkt dus in de darm, niet in de hersenen.

Dat is het fundamentele verschil met de GLP-1-middelen en met Mysimba. Die dempen de honger; orlistat laat uw honger volledig intact en haalt achteraf een deel van de calorieën weg.

Orlistat wordt in Nederland verkocht als Xenical (120 mg op recept) en als Alli (60 mg, lagere dosering). Het Farmacotherapeutisch Kompas beschrijft de dosering van drie keer daags bij een vetbevattende maaltijd.

Hoeveel valt u af met orlistat?

Bescheiden, maar wel aantoonbaar en langdurig onderzocht. In de XENDOS-studie, met 3.305 deelnemers over vier jaar, verloren gebruikers gemiddeld 5,8 kilo tegenover 3,0 kilo met placebo. Belangrijker was dat de kans op diabetes type 2 daalde van 9,0% naar 6,2%, een risicoverlaging van 37,3% (Torgerson e.a., 2004).

Vier jaar aan data is meer dan de nieuwere middelen kunnen laten zien.

Het gewichtsverlies zelf blijft wel klein in vergelijking. Naltrexon met bupropion haalde 6,1% in COR-I (Greenway e.a., 2010) en liraglutide 8,4 kilo in SCALE (Pi-Sunyer e.a., 2015).

De middelen zijn niet onderling in één studie vergeleken, dus lees deze rijen als ordegroottes en niet als een ranglijst.

Welke bijwerkingen melden gebruikers?

Vrijwel uitsluitend darmklachten, en ze zijn direct gekoppeld aan wat u eet. Gebruikers melden vettige ontlasting, plotselinge aandrang, olieachtige vlekken en winderigheid. Hoe meer vet in de maaltijd, hoe heftiger de klachten.

Dat maakt orlistat het enige afslankmiddel met een ingebouwde correctie.

Wie te vet eet, merkt dat dezelfde dag nog. Sommige gebruikers noemen dat het echte werkzame bestanddeel, en daar zit iets in, al is het geen prettige manier om het te leren.

Het Voedingscentrum adviseert een gespreide vetinname over de dag als onderdeel van een gezond eetpatroon, wat bij dit middel ook de klachten beperkt.

Welke bloedwaarden zijn relevant bij orlistat?

De in vet oplosbare vitamines, want dat is de logische keerzijde van het mechanisme. Vitamine A, D, E en K worden samen met vet opgenomen, dus als een deel van het vet niet wordt opgenomen, geldt dat ook voor die vitamines. Vitamine D is daarvan in Nederland de waarde die er het meest toe doet, omdat het uitgangsniveau hier in de winter toch al laag ligt.

Dat verband wordt op vrijwel geen enkele Nederlandse ervaringspagina gelegd.

Daarnaast is ferritine de moeite waard bij langdurig gebruik in combinatie met minder eten, omdat de ijzervoorraad langzaam meebeweegt met een lagere inname.

Onze GLP-1 uitgebreide controle bevat de vitaminewaarden naast het metabole beeld, met een beoordeling door een BIG-geregistreerde arts. De naam verwijst naar het traject, niet naar het middel.

Voor wie is orlistat een redelijke keuze?

Voor mensen die geen injecties willen of kunnen krijgen, en die een vetrijk eetpatroon hebben waar nog winst te halen valt. Bij iemand die al weinig vet eet, valt er weinig te blokkeren en blijft het effect klein. Uw huisarts kan beoordelen of het bij uw eetpatroon past.

De andere opties staan naast elkaar in afslankmedicatie, en het andere tabletmiddel komt aan bod in Mysimba ervaringen.

Wat mij aan orlistat opvalt is dat het het eerlijkste middel van het rijtje is. Het belooft weinig en levert precies dat.

Gebruikt u het langer dan een paar maanden, laat dan uw vitamine D bepalen voordat een tekort zich als vermoeidheid aandient.

Bronnen

• Torgerson JS e.a. XENical in the prevention of diabetes in obese subjects (XENDOS) study. Diabetes Care. 2004. PMID 14693982
• Greenway FL e.a. Effect of naltrexone plus bupropion on weight loss in overweight and obese adults (COR-I). Lancet. 2010. PMID 20673995
• Pi-Sunyer X e.a. A Randomized, Controlled Trial of 3.0 mg of Liraglutide in Weight Management. N Engl J Med. 2015. PMID 26132939
• Farmacotherapeutisch Kompas, monografie orlistat (dosering en werkingsmechanisme).
• Voedingscentrum, informatie over vetten in een gezond eetpatroon.

Elk bloedtestresultaat bevat een professionele beoordeling door een BIG-geregistreerde arts. Bespreek voor behandelbeslissingen uw resultaten met uw huisarts.